Hepatitis B-vaccin is niet "effectief voor het leven"! In deze situatie is hervaccinatie nodig

I. Betekent het hebben van hepatitis B een leven lang stigma en afwijzing?

De meeste mensen die hepatitis B ontwikkelen, zijn ondergedompeld in hun eigen minderwaardigheidsgevoel. Omdat ze bang zijn dat de mensen om hen heen het erg zullen vinden, durven ze niet samen te eten, durven ze geen plezier te hebben en durven ze niet te bekennen aan de persoon die ze leuk vinden. Ondanks dat ze uiterst voorzichtig zijn, krijgen ze nog steeds veel minachtende blikken.

In werkelijkheid behandelen veel mensen hepatitis B als een 'overstroming en beest', alsof degene die hepatitis B krijgt een wandelende bron van leverkankerbesmetting wordt.

II. Is hepatitis B echt zo verschrikkelijk? Laat vooroordelen los. Hepatitis B is misschien niet zo beangstigend als u denkt.

Hepatitis B is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door het hepatitis B-virus (HBV).

Het hepatitis B-virus bestaat al zo lang op aarde dat de oorsprong ervan nog steeds niet door mensen is onderzocht. In de jaren tachtig steeg het aantal patiënten dramatisch als gevolg van de volgende drie belangrijke factoren:

1. Onvoldoende medische middelen en hergebruik van naalden

2. Niet-gereguleerde bloeddonatiepraktijken

3. Slechte gezondheidszorgomstandigheden voor moeders en kinderen, met het gebrek aan wijdverbreide beschikbaarheid van technologie voor de preventie van overdracht van hepatitis B van moeder op kind

Uit gegevens blijkt dat er momenteel in China ongeveer 86 miljoen dragers van het hepatitis B-virus zijn, waarvan ongeveer 28 miljoen hepatitis B-patiënten zijn die behandeling nodig hebben.

Als ze dit zien, zijn sommige mensen misschien in de war: zijn dragers van het hepatitis B-virus niet hetzelfde als hepatitis B-patiënten? Eigenlijk zijn deze twee niet hetzelfde. Als het om de besmettelijkheid gaat, huiveren veel mensen waarschijnlijk, maar in feite is de overdracht niet zo eenvoudig.

Hepatitis B-virusdrager

Besmet met het hepatitis B-virus en nog steeds besmettelijk. De leverfunctie blijft echter normaal zonder duidelijke symptomen. Er zijn geen medicijnen nodig, maar nauwlettend toezicht is nog steeds noodzakelijk.

Hepatitis B-patiënt

Besmettelijk, met actieve ontstekingen die zich zelfs kunnen ontwikkelen tot cirrose en leverkanker. Behandeling is vereist.

1. "Mythe: kan hepatitis B worden verspreid door maaltijden te delen of te kussen?"

Het Hepatitis B-virus wordt voornamelijk via drie routes overgedragen: overdracht via bloed, seksuele overdracht en overdracht van moeder op kind.

Bloedtransmissie: Dit heeft voorwaarden en vereist contact tussen het bloed van beide partijen om overdracht te veroorzaken.

Seksuele overdracht: sperma en vaginale afscheidingen die het hepatitis B-virus bevatten, zijn besmettelijk, maar dit is niet onvermijdelijk; de kans op infectie is alleen groter dan bij normale mensen.

Overdracht van moeder op kind: Sommige foetussen worden besmet in de baarmoeder van de moeder, terwijl andere besmet raken door contact met bloed van de moeder bij de geboorte of door contact met melk en speeksel dat het hepatitis B-virus bevat na de geboorte. Er kunnen nu echter gezonde baby's geboren worden door middel van moeder-op-kind-blokkeringstechnologie.

Wat het probleem betreft waar iedereen zich het meeste zorgen over maakt – eten bij hepatitis B-patiënten – het zal de ziekte feitelijk niet verspreiden.

Omdat het hepatitis B-virus een virus is dat alleen van levercellen houdt, kan het geen cellen in de mond, de slokdarm en het maag-darmkanaal binnendringen, en het menselijke spijsverteringskanaal mist ook stoffen die nodig zijn voor de groei en reproductie van virussen.

Het hepatitis B-virus dat wordt gegeten, wordt door maagzuur gedood en met de ontlasting uitgescheiden.

Ook al sluipen ze in het bloed, de hoeveelheid is minimaal. Bovendien valt er niet te spotten met het immuunsysteem van volwassenen; het is volledig in staat deze virussen te elimineren.

Wat kussen betreft: als de tanden en mond van de andere partij geen slijmvliesbeschadiging of bloeding hebben veroorzaakt door orale zweren, zal de ziekte over het algemeen ook niet worden verspreid.

De kans op het delen van drinkbekers is ook extreem laag – ongeveer net zo waarschijnlijk als het Chinese nationale voetbalteam het WK wint.

En handdrukken, knuffels, hoesten, niezen... deze dagelijkse contacten zullen het hepatitis B-virus niet nog meer overbrengen.

2. Betekent het hebben van hepatitis B een onvermijdelijke progressie naar cirrose en leverkanker?

Wanneer mensen hepatitis B ontwikkelen, denken velen automatisch dat cirrose en leverkanker niet ver weg zijn. Deze drie hebben inderdaad bepaalde associaties.

Maar van hepatitis B tot cirrose en leverkanker is er een veranderingsproces dat ongeveer 10 tot 30 jaar duurt.

Als actieve en effectieve antivirale behandeling of leverbeschermende en ontstekingsremmende behandeling kan worden uitgevoerd tijdens het hepatitis B-stadium. Wanneer leverfibrose optreedt, wordt een antifibrotische behandeling uitgevoerd.

Tegelijkertijd zal het door het nauwlettend monitoren van het kwantitatieve HBV-DNA van het hepatitis B-virus (deze indicator kan direct weerspiegelen hoeveel virussen aanwezig zijn), het voorschrijven van de juiste behandeling en tijdige controle, zich niet ontwikkelen tot een onomkeerbare situatie.

Vaak zijn de symptomen van hepatitis B niet duidelijk, ze komen en gaan en duren verschillende tijdsduren, zodat veel mensen de kans op behandeling missen, wat leidt tot verslechtering van hun toestand. Daarom moet u, als u merkt dat er iets mis is met uw lichaam, onmiddellijk een afspraak maken met een arts voor een grondig onderzoek.

III. "Kan hepatitis B worden voorkomen?"

1. Waarschuwing: laat je vaccineren

Hepatitis B is niet zo erg als gedacht. Doe gewoon twee dingen goed en het zal geen kans hebben om hiervan te profiteren.

Dehepatitis B-vaccinis de belangrijkste preventieve maatregel, en de neonatale periode is de beste tijd voor vaccinatie.

Binnen 24 uur na de geboorte (bij voorkeur binnen 12 uur) intramusculaire injectie van hepatitis B-immunoglobuline.

Tegelijkertijd wordt de eerste dosis hepatitis B-vaccin op een andere plaats toegediend en worden de tweede en derde dosis respectievelijk 1 maand en 6 maanden na de geboorte toegediend.

Als u als kind niet bent gevaccineerd, is het nog steeds niet te laat om het hepatitis B-vaccin nu te krijgen; het zijn ook 3 doses. De tweede dosis is één maand na de eerste dosis en de derde dosis is zes maanden na de eerste dosis.

De geldigheidsduur van het hepatitis B-vaccin is doorgaans 15 jaar. U kunt regelmatig lichamelijk onderzoek en bloedonderzoek ondergaan. Als het hepatitis B-oppervlakteantilichaam groter is dan 10 (hoe hoger de waarde, hoe beter), krijg je theoretisch niet opnieuw hepatitis B, maar als het minder dan 10 is, betekent dit dat de bescherming onvoldoende is en dat je een boostervaccin nodig hebt.

2. Kunt u zich de eerdere vaccinaties niet herinneren? Probeer de Hepatitis B-paneltest

Over het algemeen kan het testen van het hepatitis B-panel binnen 6 maanden na voltooiing van de vaccinatie met drie doses bepalen of de immunisatie succesvol was. Als u niet weet of u bent gevaccineerd, kunt u het antwoord ook krijgen via de hepatitis B-paneltest.

Testresultaten worden onderscheiden door negatief en positief, en verschillende combinaties vertegenwoordigen verschillende betekenissen.

Hepatitis B-paneel (vijf hepatitis B-markers)

HBsAg (Hepatitis B-oppervlakteantigeen): Positief duidt op de aanwezigheid van het hepatitis B-virus in het lichaam.

HBsAb (Hepatitis B-oppervlakte-antilichaam): Positief duidt op beschermende antilichamen en immuniteit tegen het virus.

HBeAg (Hepatitis B e-antigeen): Positief duidt op actieve virale replicatie en hoge infectiviteit.

HBeAb (Hepatitis B e-antilichaam): Positief duidt op verminderde virale replicatie en verminderde infectiviteit.

HBcAb (Hepatitis B-kernantilichaam): Positief duidt op een eerdere infectie of een huidige lage infectie.

De redacteur is bang dat iedereen het niet zal begrijpen en heeft algemene laboratoriumtestresultaten voor u op een rij gezet:

Alleen HBsAg testte positief

Gefeliciteerd, dit is het beste resultaat. Het geeft aan dat er geen hepatitis B-virus in het lichaam aanwezig is en dat u al immuun bent voor hepatitis B.

5 negatieve resultaten

Niet besmet met het hepatitis B-virus, maar betekent ook geen immuniteit tegen het hepatitis B-virus. Je moet dehepatitis B-vaccinop tijd om uzelf een betere bescherming te geven.

Drie positieve resultaten (Scenario 1)

Verwijst naar positief oppervlakteantigeen, positief E-antilichaam en positief kernantilichaam. De virale replicatie bevindt zich op een relatief laag niveau, maar u kunt nog steeds niet op uw hoede zijn en regelmatige controles nodig hebben. In het leven moet u overbelasting vermijden en slechte gewoonten zoals drinken en laat opblijven vermijden.

Drie positieve resultaten (Scenario 2)

Verwijst naar positief oppervlakteantigeen, positief E-antigeen en positief kernantilichaam. Op dit moment is de vijand sterk en wij zwak: het virus vermenigvuldigt zich snel en massaal. U moet een arts raadplegen voor verdere evaluatie van de leverfunctie, leverfibrose en of er levertumoren zijn, en een gespecialiseerde medicatiebehandeling en verbetering van uw levensstijl krijgen.

Ooit was hepatitis B een donkere wolk die boven de hoofden van de Chinezen hing, maar nu de economische ontwikkeling en de investeringen in de medische sector en de gezondheidszorg ervoor zorgen dat de wolken geleidelijk optrekken en we de ziekte al onder controle hebben.

Koude kennis: China verbiedt expliciet het testen op hepatitis B bij toelatingsexamens voor ambtenaren, de inschrijving van kinderen op school en lichamelijke onderzoeken bij volwassenen om te voorkomen dat discriminatie iemand het recht op normaal onderwijs en werk ontneemt. Als u te maken krijgt met een oneerlijke behandeling, zorg er dan voor dat u juridische wapens gebruikt om uw rechten te verdedigen.

Om de paniek over hepatitis B te beteugelen hebben we meer wetenschappelijk inzicht nodig. Momenteel hebben sommige mensen nog steeds misvattingen over hepatitis B. Laten we deze misvattingen vandaag samen veranderen.

Misvatting 1: De ernst van de aandoening beoordelen op basis van ‘Grote Drie Positief’ of ‘Kleine Drie Positief’

Wat we vaak ‘Grote Drie Positief’ en ‘Kleine Drie Positief’ noemen, verwijst naar twee resultaten van de hepatitis B-test met vijf items. Ze kunnen alleen de status van het hepatitis B-virus in het lichaam weerspiegelen, en niet de standaard voor het beoordelen van de ernst van de aandoening.

Klinische diagnose en behandeling moeten ook andere onderzoeksresultaten combineren, zoals biochemische indicatoren van de lever, deoxyribonucleïnezuur van het hepatitis B-virus (dat wil zeggen het hepatitis B-virusgen), echografie van de leverkleur en leverfibroseonderzoek voor een alomvattend oordeel.

Misvatting 2: Kinderen van met hepatitis B geïnfecteerde moeders zullen allemaal hepatitis B krijgen

Het blokkeren van hepatitis B tussen moeder en kind heeft in China grote successen geboekt. China heeft de gecombineerde immunisatie voor pasgeborenen van HBsAg-positieve moeders uitgebreid gepromoot, dat wil zeggen de maatstaf voor het toedienen van hepatitis B-immunoglobuline en hepatitis B-vaccin binnen 12 uur na de geboorte. Tegelijkertijd kunnen we antivirale interventies ondernemen voor zwangere vrouwen met een hoge virale last in de midden- en late stadia van de zwangerschap. Met de implementatie van gecombineerde immunisatie en andere maatregelen kan het beschermingspercentage voor pasgeborenen van met hepatitis B geïnfecteerde moeders oplopen tot meer dan 95%, en wordt de kans op een hepatitis B-infectie aanzienlijk verminderd. Uit de laatste Chinese enquêteresultaten blijkt dat de HBsAg-prevalentiecijfers in de leeftijdsgroepen 1-4 jaar, 5-14 jaar en 15-29 jaar respectievelijk 0,32%, 0,94% en 4,38% bedragen. Vergeleken met 1992 daalden ze met respectievelijk 96,7%, 91,2% en 55,1%.

Misvatting 3: Normale leverfunctie-indicatoren = normale lever

Normale leverfunctie-indicatoren betekenen niet dat de lever geen laesies heeft. Veel patiënten met hepatitis en zelfs cirrose hebben fluctuerende serumtransaminasen, en één onderzoek hoeft niet noodzakelijkerwijs problemen aan het licht te brengen. Wanneer cirrotische patiënten zich bijvoorbeeld in de compensatieperiode bevinden, kan de leverfunctie ook volkomen normaal zijn; een patiënt met kleine leverkanker kan een volledig normale leverfunctie hebben. Daarom moeten we tegelijkertijd een uitgebreide evaluatie van de aandoening uitvoeren door middel van het hepatitis B-virus-deoxyribonucleïnezuur (dat wil zeggen het hepatitis B-virusgen), alfa-foetoproteïne (AFP), bloedroutine, beeldvormend onderzoek, leverstijfheid of leverweefselbiopsie.

Het is de moeite waard om op te merken dat verhoogde transaminasen door meerdere factoren worden beïnvloed (zoals medicatie, vermoeidheid, drinken, etc.). Maak je dus niet al te veel zorgen over een incidentele stijging; er kunnen meerdere onderzoeken worden uitgevoerd om dit te bevestigen.

Speciale aandacht: Volgens de 2022-editie van de nieuwste "Richtlijnen voor de preventie en behandeling van chronische hepatitis B" wordt in de volgende situaties, zelfs als de transaminasen normaal zijn, een antivirale behandeling aanbevolen, zolang het serumhepatitis B-virusdeoxyribonucleïnezuur (dat wil zeggen het hepatitis B-virusgen) positief is:

(1) Familiegeschiedenis van hepatitis B-cirrose of leverkanker;

(2) Leeftijd >30 jaar;

(3) Niet-invasieve indicatoren of leverhistologisch onderzoek die wijzen op duidelijke ontsteking (G≥2) of fibrose (F≥2) in de lever;

(4) HBV-gerelateerde extrahepatische manifestaties. Bijvoorbeeld: hepatitis B-gerelateerde nefritis, enz. Bovendien wordt patiënten bij wie klinisch de diagnose hepatitis B-cirrose is gesteld, ongeacht hun transaminase- en HBV-DNA-niveaus en HBeAg-positiviteit, aangeraden een antivirale behandeling te ondergaan.

Misvatting 4: Geen symptomen betekent dat er geen regelmatige controles nodig zijn

Geen symptomen betekent niet dat de lever geen schade heeft. Meestal heeft de lever een sterk compenserend vermogen en hebben hepatitis B-patiënten mogelijk geen duidelijke symptomen. Het virus kan zich nog steeds in de lever vermenigvuldigen terwijl het naast het menselijk lichaam bestaat. Als het niet op tijd wordt ontdekt en behandeld, kunnen verschillende gradaties van fibrose, cirrose en leverkanker optreden.

Hoe langer het virus wordt overgedragen, hoe groter de kans op cirrose en leverkanker. Alleen regelmatige controles kunnen leiden tot een tijdige behandeling bij ziekte en effectieve preventie bij gezonde patiënten, waardoor het optreden van hepatitis B-verslechtering aanzienlijk wordt verminderd.

Misvatting 5: Er is geen noodzaak voor regelmatige controle en follow-up tijdens de behandeling

Chronische hepatitis B-behandeling is geen eenmalige oplossing met alleen medicatie. Regelmatige monitoring en follow-up tijdens de behandeling zijn nodig om tijdig inzicht te krijgen in de werkzaamheid van de antivirale behandeling, de therapietrouw, de resistentie tegen geneesmiddelen en de bijwerkingen, en om de behandelplannen dienovereenkomstig aan te passen.

Het gebruik van nucleos(t)ide-analogen is vatbaar voor resistentie tegen geneesmiddelen, en tijdige monitoring kan resistentie tegen geneesmiddelen voorkomen en aanpakken; interferon-injectie zal afwijkingen in de bloedroutine, endocriene enz. veroorzaken, en of de dosis moet worden verlaagd of de medicatie moet worden stopgezet, moet worden besloten op basis van de ernst van de bijwerkingen.

Misvatting 6: Verhoogd alfa-foetoproteïne betekent dat leverkanker op komst is

Verhoogd alfa-foetoproteïne (AFP) is belangrijk voor de vroege screening van leverkanker, maar betekent niet noodzakelijkerwijs leverkanker als het verhoogd is. AFP kan bijvoorbeeld ook verhoogd zijn als er sprake is van duidelijke ontsteking in de lever.

De klinische diagnose van leverkanker moet worden gesteld door het combineren van risicofactoren voor leverkanker, beeldvormingskenmerken en serumtumormarkers.

Misvatting 7: Antivirale behandeling heeft geen effect op de behandeling van hepatitis B

De behandeling van hepatitis B vereist vaak langdurige orale medicatie of een behandeling met interferon van één tot twee jaar, waardoor sommige mensen denken dat antivirale behandeling geen effect heeft op de behandeling van hepatitis B.

Voor sommige patiënten met geschikte aandoeningen moet klinische genezing worden nagestreefd. Antivirale behandeling kan de progressie van cirrose en leverkanker vertragen, en interferon heeft meer voordelen bij de bescherming van de lever en de preventie van kanker.

Misvatting 8: U kunt zelf stoppen met medicatie nadat HBV-DNA negatief is geworden

Antivirale behandeling moet meerdere klinische indicatoren combineren, zoals serumtransaminasespiegels, DNA van het hepatitis B-virus, vijf hepatitis B-items en histopathologisch onderzoek van de lever om te bepalen of de medicatie kan worden gestopt.

Het stopzetten van medicatie zonder toestemming kan leiden tot slechte viruscontrole, resistentie tegen virale geneesmiddelen, verslechtering van de ziekte en zelfs leverfalen, met ernstige gevolgen tot gevolg. Nadat HBV-DNA negatief wordt, moet klinische genezing worden nagestreefd om het optreden van leverkanker beter te voorkomen.

Misvatting 9: Hepatitis B-behandeling vereist levenslange medicatie en kan niet worden genezen!

Veel patiënten zijn van mening dat hepatitis B levenslange medicatie nodig heeft en niet volledig kan worden genezen, wat hen zorgen baart. In feite bereiken steeds meer patiënten nu klinische genezing, bereiken ze het ideale eindpunt en realiseren ze een keerpunt in het leven.

Voor hepatitis B-patiënten betekent klinische genezing dat ze de medicatie langdurig kunnen stopzetten, en verschillende testmethoden kunnen niet detecteren dat u een hepatitis B-patiënt bent.

Een klinische genezing moet aan vier eisen voldoen: Ten eerste ligt het virus HBV-DNA voortdurend onder de detectielimiet; dan moet het ook voldoen aan de negatieve omzetting van oppervlakte-antigeen (HBsAg); de leverfunctie blijft normaal; Ten slotte detecteren andere middelen, zoals kleurenechografie, dat er geen andere laesies in de leverhistologie zijn – alleen dan kan het als klinische genezing worden beschouwd.